今天一早，一场特别的签约挂牌仪式在上海市东方医院举行。作为医联体牵头单位，该院与陆家嘴、潍坊、联洋、花木、北蔡、三林、三林康德、迎博、东明和孙桥这10家社区卫生服务中心再度签约并挂牌。

上海市东方医院将为医联体内单位提供包括医学人才培训、临床技能提升、临床诊治、医疗资源共享、临床信息互通、医学科学研究互补合作这六大“绿色通道”，作为浦东本土三甲医院，探索属于浦东的医联体合作模式谋新局、开新篇。

五年：从整体架构到细节落地

【资料图】

浦东的“医联体合作模式”由来已久——早在2018年，结合当时医改背景，浦东以建立区域医联体为主要组织模式，基于浦东新区“三级中心、四层网络、政府主导、社会补充”的医疗服务圈整体架构，根据新区卫生系统总体部署，东方医院应声而动，北院与南院分别作为陆家嘴医联体和三林医联体牵头单位，与周边10家社区卫生服务中心形成明确的对口关系，并在成立之初，即成立了东方医联体理事会，商议和决策医联体内重大事宜的计划和落实。

什么是医联体辐射范围内居民最在意的事？五年来，这个问题被不断提出、反复思考。最早提出的设想是，医联体的社区居民可以享受转诊开设优先门诊挂号、优先住院等绿色通道。而光是打通这一渠道，东方医院就做了不少工作。事实上，总体架构的成立只是“顶层设计”，而具体实施的过程中，方方面面的工作都包含着点滴细节。

门诊开设社区转诊专窗，如何实现优先检查，免预约，甚至不排队？内镜中心检查、口腔科等号源紧张科室的治疗怎样有效的实现临时加号？社区急性心梗立即转诊医院胸痛中心如何第一时间快速得到救治？在实际工作中，医院医务、分级诊疗、信息管理的工作人员通过不断与临床的沟通，摸索最优实现方案，而临床牵头科室也通过一遍遍下社区，通过实际案例的反复磨合，让居民能够享受到“家门口的优质医疗服务”。

社区到医院的救治通道被持续打通、连通和畅通，医院地面上重新铺设的、显眼的地标贴纸，肩负着送往胸痛中心、卒中中心、急诊创伤中心等科室病患生命的期望，多维度的社区院前到医院的救治生命线不断加粗加牢；还有检验科、影像科、消毒供应室等一批东方医院和社区卫生服务中心的合作平台，达到医联体内优势互补、互惠互利、相互促进、共同发展。

深耕：“两高”学科扎根社区

医联体的不断建设，也为学科的发展提出新可能，提供新平台。五年来，东方医院涌现了李强早期肺癌介入诊疗创新工作室、徐美东消化内镜工匠创新工作室、杨兵心律失常工匠创新工作室等一批在社区有影响力，双向转诊规范流畅、慢病管理上能级的专家工作室。

2019年，东方医院副院长徐美东牵头并联合浦东新区多个社区，成立“东方大肠癌早筛区域联盟”搭建大肠癌早筛双向转诊平台。家住东明社区的王阿伯感叹：“感觉真的太方便了，在社区筛查中发现我是大肠癌高危人群，后来社区医院帮我把东方医院的内镜检查时间很快约好了，最贴心的是，检查注意事项都一个不落地帮我列了出来。”

东方医院内镜中心副主任陈涛介绍：“我们和每家社区卫生服务中心派驻的一名专管医生，建立专门的微信工作群，及时回复出现的问题。同时建立了非常通畅的绿色通道。”此外，东方医院医生定期到社区进行科普宣教大肠癌筛查流程讲解，让社区的大肠癌病人得到最先进、优质又最贴心、简单的全程化管理的闭环模式。

2021年，东方医院心内科牵头，浦东新区医学会内科专委会成立了“预防与心脏康复学组暨全国首个地市级的预防与心脏康复中心联盟”，联合了15家二三级医院和36家社区卫生服务中心，坚持做“心脏康复分级诊疗技能培训”，让基层医院掌握心脏康复关键技术；坚持每年召开“浦东心脏康复论坛”，承接了心脏康复全国培训，已经形成品牌目前，区域内更多的基层医疗机构启动了心脏康复亚专业建设。

现在，越来越多的学科在医联体中深耕成长。在今天的挂牌大会上，6家特色联盟、19家专家工作室、50个专科专病门诊，通过双向选择全新挂牌，继续探索知名专家团队、特色专病专科下沉社区的新模式。

未来：坚守初心、提质增效

从区域医联体起步，浦东不断推进医疗资源整合优化，逐渐实现“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的模式，为实现医疗资源的真正整合奠定了坚实的基础。在五年的基础上如何深化合作？新一轮医联体建设又将如何点题？

“今天这个签约授牌活动，我本人期盼已久了。”仪式上，中科院院士、同济大学副校长、上海市东方医院院长陈义汉特别感慨：“今后的医联体合作，我们将致力为社区卫生服务中心提供‘六大绿色通道’，包括医学人才培训、临床技能提升、临床诊治、医疗资源共享、临床信息互通、医学科学研究互补合作。”

自医联体成立，北蔡社区卫生服务中心依托东方医联体优质医疗资源，不断提升辖区内居民健康，北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军特别分享了社区近年来提质增能的经验，不仅有差异化定位，形成系统连续的就诊格局，也有优化全专协作的创新模式，力求实现“转得出、接得住”，“转得出”对全科医生的初筛和鉴别诊断能力提出更高要求，“接得住”要求社区的“对症治疗”“康复治疗”等方面要尽量保证与上级医院的“同质化”。通过“上传下达”，让“双向转诊”真正落地，进一步紧密医联体的联合模式，充分提升家庭医生签约的服务水平和服务内涵。

在东方与各家社区医院签订的协议中，“创新实招”也不断涌现。按照社区需要，东方医院将针对医联体内社区卫生服务中心所在区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，畅通双向转诊渠道。同时，医院将推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，新引入健康管理、远程医疗等，方便患者看病。而为了从根本上提升基层的医疗水平，东方医院所有临床科室全面下沉，采用专科（病）门诊以及专家工作站、师带徒等多种方式对社区整体帮扶。

“作为三甲综合医院，东方医院将主要承担危急重症和疑难复杂疾病的诊治服务，承担医学科技创新使命和医学教育培训的使命。通过医联体建设，推进医联体单位诊疗能力的不断提升，把临床、康复、预防、健康促进更多地下沉到社区卫生服务中心。”陈义汉如是说。

新民晚报记者 郜阳

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